Le phimosis pénien (rétrécissement du prépuce) peut être considéré comme un phénomène normal dans les premières années de la vie d'un enfant : du nourrisson à 6 mois, il touche 80 % des enfants, à 3 ans, il est de 10 %, à 5 ans, 1 %.
Et après 5 ans, dans 90 % des cas, le prépuce se sépare naturellement du glande dans les 10% restants, on peut parler de pathologie du phimosis.
Le phimosis et ses trois niveaux de gravité
Le phimosis a trois niveaux de gravité qui sont :
- Phimosis léger: dans ce cas il est possible d'exposer tout le gland car le rétrécissement est situé au niveau du corps de l'organe masculin ;
- Phimosis modéré: exposer partiellement l’ouverture externe de l’urètre (méat urétral) ;
- Phimosis sévère: impossible d'exposer le méat urétral.
Types de phimosis
Le principal symptôme du phimosis est l'incapacité à faire glisser le prépuce pour libérer le gland, mais il existe deux types de phimosis et un cas grave :
• Phimosis serré : elle se produit lorsque le rétrécissement du prépuce empêche le glissement du pénis en érection et au repos ;
• Phimosis non serré : Dans ce cas précis, il n'est pas possible de libérer le gland avec un pénis en érection, mais cela peut être fait avec un pénis au repos. Ce type de phimosis ne cause pas de problèmes graves, mais il est toujours utile de porter un préservatif pendant les rapports sexuels pour éviter le paraphimosis.
• Paraphimosis : Le paraphimosis survient lorsque le gland, une fois libéré, ne peut plus revenir à son état initial. Il s'agit d'une situation d'extrême urgence qui provoque un « étranglement » du gland, avec des conséquences graves en l'absence de traitement urgent.
Les causes du phimosis
Nous avons trois causes possibles à la pathologie du phimosis qui empêchent le mouvement normal du prépuce.
- La première cause est lorsque la partie terminale du prépuce est si serrée et inélastique qu’elle ne peut pas s’élargir pour découvrir complètement le gland (une situation que l’on retrouve chez les enfants et les adolescents mais aussi chez les adultes) ;
- La deuxième cause voit la surface interne du prépuce fusionner avec le gland ;
- La troisième cause de phimosis concerne un frein court (le mince lambeau de peau qui relie le gland au prépuce) qui ne permet pas au prépuce de descendre complètement ;
Congénitale ou acquise
- Congénital: lorsque le phimosis est déjà présent à la naissance ;
- Acquis: lorsque le phimosis survient chez un adulte qui n'avait auparavant aucun problème à découvrir complètement le gland.
Dans le deuxième cas (phimosis acquis), il peut survenir en raison de certaines pathologies :
- Balanite et balanoposthite: Inflammation touchant la tête du gland et le prépuce. Non traitée, elle peut entraîner un rétrécissement du prépuce.
- Lichen scléro-atrophique: une pathologie dont les causes sont encore inconnues mais qui provoque la formation de tissu cicatriciel entraînant un rétrécissement du prépuce.
Symptômes du phimosis
Bien que le phimosis ne provoque aucun symptôme, dans certains cas, les symptômes suivants peuvent survenir :
- Douleur au niveau du pénis et lors des rapports sexuels ;
- Gonflement, rougeur ou décoloration de l’extrémité du pénis ;
- Dysurie et dysfonction érectile ;
- Érythème du méat urinaire
- Démangeaisons urétrales et écoulement urétral ;
- Ulcères cutanés et rétention urinaire.
Le remède contre le phimosis
Le premier traitement consiste à réduire l'inflammation du prépuce (restaurant ainsi son élasticité normale) par l'application de bétaméthasone. En cas d'échec de cicatrisation, une intervention chirurgicale sera nécessaire :
- Circoncision ou postectomie avec ablation totale du prépuce ;
- Chirurgie du prépuce impliquant une circoncision incomplète.
Le phimosis ne peut pas être évité, mais une bonne hygiène intime peut réduire l’apparition d’inflammations, d’éventuelles adhérences et par conséquent le phimosis lui-même.
Photo de couverture : Darko Djurin de Pixabay
